0. Orientado: paciente orientado y consciente.
1. Desorientado, apático o pasivo: apático, pasivo o
desorientado en el tiempo y en el espacio (capaz
de responder a órdenes sencillas).
2. Letárgico o hipercinético: letárgico (no responde
órdenes) o hipercinético por agresividad o irritabilidad.
3. Comatoso: inconsciente. No responde a ningún
estímulo. Puede ser un paciente sedado.Humedad r/c incontinencia
0. No: tiene control de esfínteres o lleva sonda vesical
permanente o no tiene control de esfínter
anal pero no ha defecado en 24 horas.
1. Urinaria o fecal ocasional: tiene incontinencia
urinaria o fecal ocasional, o lleva colector urinario,
o cateterismo intermitente o tratamiento evacuador
controlado.
2. Urinaria o fecal habitual: tiene incontinencia
urinaria o fecal o tratamiento evacuador no controlado.
3. Urinaria y fecal: tiene ambas incontinencias o
incontinencia fecal con deposiciones diarreicas
frecuentes.Movilidad
0. Completa: autonomía completa para cambiar de
posición en la cama o en la silla.
1. Ligeramente limitada: puede necesitar ayuda
para cambiar de posición o reposo absoluto por
prescripción médica.
2. Limitación importante: siempre necesita ayuda
para cambiar de posición.
3. Inmóvil: no se mueve en la cama ni en la silla.Nutrición
0. Correcta: toma la dieta completa, nutrición enteral
o parenteral adecuada. Puede estar en ayunas
hasta tres días por prueba diagnóstica, intervención
quirúrgica o con dieta sin aporte proteico.
Albúmina y proteínas con valores iguales o
superiores a los estándares de laboratorio.
1. Ocasionalmente incompleta: ocasionalmente
deja parte de la dieta (platos proteicos). Albúmina
y proteínas con valores iguales o superiores
a los estándares de laboratorio.
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